|
знайка
31 - 20.08.2010 - 13:05
|
Мокрое дело
Виктория ПАХОМОВА
кандидат медицинских наук, невролог
Тягостные ощущения холода от мокрых простыней и неизбывной вины, подогреваемой родительскими укорами: "Как тебе не стыдно! Ты ведь уже большой!" - прекрасно знакомы всем, кто страдал энурезом. Чувства стыда и бессилия порой сохраняются надолго, мешая вхождению во взрослую жизнь. Если же подобный конфуз случается у молодого человека или девушки в самой неподходящей ситуации, "маленькая трагедия" может обернуться большой
бедой.
Слово эксперту
Рассказывает детский невролог, кандидат медицинских наук Алексей КРАПИВКИН:
- Дневное и/или ночное недержание мочи, часто встречающееся у детей, - серьезная проблема. До 5 лет ребенок имеет право "подпускать" немного мочи в штанишки днем или в постель ночью. Он еще не научился контролировать мочеиспускание: нервная система не вполне созрела и мочевой пузырь легко переполняется. Ребенок может пропустить момент, когда нужно бежать в туалет, и тогда происходит неизбежное.
Такие эпизоды сохраняются и после 5 лет? Пора начинать лечение! К этому возрасту закачивается формирование условного рефлекса на мочеиспускание. Он включается, когда в мочевом пузыре накапливается от 60 до 150 мл жидкости.
5-летний малыш опорожняет его 7-9 раз в сутки, способен делать это по просьбе (без позыва), полностью удерживает мочу днем и ночью, может на время прерывать мочеиспускание. Это норма. Если у вашего ребенка не так, не стоит сразу подозревать худшее. Недержание мочи скорее всего носит функциональный характер (не связано с серьезным заболеванием), но и такие случаи плохо влияют на детскую психику и микроклимат в семье. А у 7-12% детей энурез сохраняется и в старшем возрасте. У половины из них это проявление патологии нервной системы или нарушений психики.
ВОЗ рекомендует
В психотравмирующей ситуации энурез возникает в обстановке, где ребенку некомфортно. Если в его жизни произошли крупные изменения, недержание мочи может быть реакцией протеста или попыткой привлечь внимание мамы и папы, которые в силу разных причин стали меньше заниматься ребенком. С такими формами болезни, как правило, хорошо справляются психологи и психотерапевты.
Без медикаментов или при их минимуме лечится нейрогенная дисфукция мочевого пузыря. Здесь делают ставку на физиотерапию, токи высокой частоты, магнито- и рефлексотерапию.
Из препаратов последнего поколения наиболее эффективным против ночного энуреза зарекомендовал себя Минирин. ВОЗ и Европейское общество недержания мочи считают лечение этим средством наиболее адекватным фармакологическим методом борьбы с первичным ночным энурезом. Препарат начинает действовать через 15 минут после приема и продолжает это делать 8-12 часов. Курс лечения - 3 месяца. Как правило, при назначении Минирина другой терапии не требуется, но иногда возникает необходимость в повторном курсе.
Алгоритм подскажет
Энурез - настоящее бедствие для ребенка. А между тем повода для пессимизма нет. Сегодня бороться с недержанием мочи стало намного проще. Педиатры используют новую методику - алгоритм диагностики и лечения первичного ночного энуреза. В его основе лежит схема, признанная ВОЗ в 2000 году лучшим медикаментозным методом борьбы с этим недугом. Он успешно апробирован группой педиатров, детских неврологов, урологов, нефрологов и психиатров из ведущих медицинских учреждений нашей страны, а также одобрен Министерством здравоохранения и социального развития и Союзом педиатров России в 2005 году.
Теперь эта схема применяется в каждой детской поликлинике. Она помогает педиатру четко провести обследование, отделить сложные формы недержания от легких и выбрать терапевтическую тактику, необходимую ребенку. При самой простой форме болезни - первичном ночном энурезе можно ограничиться лечением, назначенным участковым врачом. А при подозрении на вторичный (приобретенный) энурез доктор направит малыша на консультацию к специалистам, чтобы выявить причину расстройства (инфекция, невроз, стресс или органическое заболевание) и действовать в |
