|
southlekar
19 - 11.07.2010 - 08:34
|
Брюшной тиф: возбудитель Salmonella typhi, источник: больные с манифестной и бессимптомным течением брюшного тифа.Пути передачи инф-и: водный, пищевой, контактно-бытовой.
Острый брюшной тиф.Типичная формахар-ся цикличностью течения, выд.4 периода: начальный, разгара, разрешения и реконвалесценции.
Начальный период:постепенно развивается гипертермия до 39-40с, выраженная слабость, анорексия.Имеет место т.ж.головная боль постоянного типа, бессоница и сонливость в дневные часы.Наблюдается умеренно выраженная бледность и пастозность лица.Кожа сухая, наблюд.относит. брадикардия, АД снижено.Живот несколько вздут, отмечается болезненность в илеоцекальной обл.К концу нач.периода наблюдается увеличение печени, реже селезенки.Период разгара:усиливается интоксикация, темпер.достигает максимума.Больные заторможены, резкая слабость апатия, адинамия. На 8-10день возникает сыпь на коже верхних отд.живота и ниж.отд. грудной клетки.Сыпь скудная, сущ.3-4 дня.Печень и селезенка увеличены. Диурез уменьшается. В периоде разрешения:температура снижается, уменьшается интоксикация, появ.аппетит, увелич.диурез, исчезает слабость. В периоде реконвалесценции:может наступить рецидив: субфебрилитет(темп.до 38с), отсуствие нормализации размеров печени и селезенки, снижение аппетита, продолжающ.слабость, недомогание.
Атипичные формы БТ:абортивный вариант хар-ся типичным для начал.пер.БТ теч-м но, не достигнув полного развития все симптомы заб-я регрессируют в срок 5-7дней. и наступ.клиническое вызд-е.Стертый вариант:интоксикация слабо выражена, температура тела субфебрильная. Изменения со стороны внутр.ор-в слабо выражены, высыпания отсутствуют. Маскированный вариант:хар-ся своеобразием клинической картины заболевания: пневмотиф, менинготиф, энцефалотиф, колотиф, тифозный гастроэнтерит, холангиотиф, нефротиф.
Бессимптомное течение остр.БТ сопровож-ся бактериовыделением не превыш.по длит-ти 3 мес.
Хр.брюшной тиф:манифестное теч-е: наличие клиники заб-я обычно в виде рецидивного течения и сохранения бактериовыделения.Рецидивы б-ни при ее хр.теч-и мало нап-т острый период заб-я.Они чаще протек.под маской обостр-я какой-либо очаговой патологии (хр.холецистита, пиелонефрита, энтероколита).Бессимптомное теч-е: К субклинич.варианту относ.случаи, характ.выделением с калом и/или мочой в течении более 3 мес.при отсут.в этот и предшест.ему 3 мес.каких-либо признаков заб-я. |
